先说你最关心的数字。反复着床失败，在医学上没有一个统一的硬性标准，但比较普遍的看法是：40岁以下，移植了3次以上优质胚胎，或者累计移植了4到6个胚胎，都没着床，就算。在昆明这边，我门诊上遇到的情况，很多姑娘是移植了两次没成，自己就先慌了，拿着报告单进来，眼泪在眼眶里打转。
我跟你说句实在话，反复失败这件事，最让人难受的不是结果本身，而是那种“不知道为什么”的失控感。每次移植前都小心翼翼，连走路都放轻脚步，结果验孕棒还是白板。这种滋味，我看了十几年，确实不好受。
先别急着怪自己，也别急着怪胚胎
很多单身女性来做试管，本身就走得比别人辛苦。没有伴侣分担，取卵、移植、打针，都是自己一个人扛。我见过一个姑娘，在昆明做试管，每次来都自己开车，打完夜针当天还回公司开了个会。她说，工作不敢停，停了没钱，试管也做不下去。
但反复失败，真不是因为你不够小心，或者工作太累。胚胎不着床，原因就三大类：胚胎自己有问题、子宫环境不接纳、免疫系统捣乱。
其中胚胎染色体异常占的比例最大，尤其是年龄超过35岁之后。这不是说你的卵子质量差，而是染色体在分裂过程中出错的概率自然升高了。就像复印文件，原稿没问题，但复印次数多了，总会有几张模糊的。
在昆明做三代试管，是不是就能解决？
这可能是你最想知道的。三代试管，也就是PGT-A，是在胚胎移植前，抽几个细胞去查染色体数量正不正常。正常的就移植，不正常的就淘汰。
道理很简单，但有几个现实问题你得知道。
第一，三代试管不是百分百成功。 它筛掉的是染色体明显异常的胚胎，但有些嵌合体或者微小异常是查不出来的。而且，就算胚胎是好的，子宫环境不好，照样不着床。
第二，费用和损耗率要心里有数。 在昆明，三代试管的费用比一代二代贵不少，大概要多花2到3万，主要是基因筛查那部分的钱。而且，筛查过程中会有胚胎损耗，比如你养囊养出5个，送去筛查，可能只有2到3个是正常的。这个过程，对心理是种考验。
我有个患者，在昆明本地一家三甲医院做的三代。她取了12个卵，养成囊胚6个，筛查完只剩2个能移植。她当时在诊室里就跟我说：“医生，这跟抽奖似的，好不容易攒的筹码，一下子没了一半。”但后来她这2个里，移植第1个就成了。现在孩子快1岁了，她偶尔还跟我开玩笑，说那剩下的那个胚胎还在医院冻着，算是个“备胎”。
如果你已经失败2次以上，别急着再移植
我建议你先停下来，做一轮彻底的排查。不是在昆明随便找个医院开点药就行，而是要系统地查：
- 宫腔镜检查：这个很重要。看看子宫里有没有息肉、粘连、内膜炎。就像种地前先看看土壤里有没有石头和杂草。很多反复失败的患者，一查宫腔镜，发现问题，处理完再移植，就成了。
- 内膜容受性检测（ERA）：这个查的是你的子宫内膜“什么时候最欢迎胚胎”。有些人排卵后第5天移植最好，有些人是第6天甚至第7天。这个不是所有人都要做，但如果内膜厚度正常、形态也好，就是不着床，可以考虑查一下。
- 免疫相关检查：这个比较有争议，不是所有医院都推荐常规做。但如果你有自身免疫性疾病，比如甲状腺抗体高、抗磷脂抗体阳性，那可能需要用一些免疫调节的药物。
关于心态，说点实在的
我知道你可能会觉得，说了这么多检查，听起来更复杂了。但反过来想，每排查出一个问题，就离成功近了一步。 反复失败不是绝症，它只是一个需要你花更多耐心去解决的问题。
在昆明看病有个好处，就是相对北上广，节奏慢一点，挂号没那么难，医生也有时间多跟你聊几句。我建议你找一个固定的医生，别老换。因为你的病史、你的情绪变化，固定医生才最清楚。
最后给你一个具体的建议：如果你已经移植失败2次，下次复诊的时候，直接问医生三个问题——“我需要做宫腔镜吗？”“我的胚胎质量分级到底怎么样？”“我这种情况，考不考虑做三代试管筛查？” 把这三个问题问清楚，你心里就有底了。别怕问题多，医生最怕的不是你问，而是你什么都不懂，自己瞎琢磨。