全面二胎放开，高龄患者何去何从？

随着国家“二胎”政策的开放，高龄患者越来越多。

昨天一个43岁女患者前来就诊，咨询应该手术治疗，还是试管婴儿助孕治疗。其诉6个月前因右输卵管妊娠行患侧输卵管切除术，术后1个月行子宫输卵管照影提示左输卵管峡部梗阻，右输卵管梗阻。

在回答这个问题之前，我们先来了解一下高龄妊娠能力及其可能的并发症。

女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时，大约有600万至700万的卵母细胞。女性出生时，仅剩100万至200万卵母细胞，到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期，女性一生大约会排出400至500个成熟卵子；至绝经期，最后仅残留数百的卵母细胞。女性最佳的生育时机是18～35岁，这段时期是卵巢功能最强盛的时期，而在35岁以后卵巢功能开始走下坡路。年龄越大，夫妇的生育力越低，尤其是女性，卵巢储备功能低下。

何谓高龄，目前尚无确切的定义，一般认为女性年龄超过35周岁即属于高龄孕产妇。男性超过40岁生育能力也受影响，后代的健康风险增加。目前辅助生育技术在女性35岁以下的妊娠率可达60~70%，但是，40岁以上的临床妊娠率仅有8%~10%，甚至更低，而流产率高达50%以上。

研究表明，随着年龄增长，心血管疾病（包括心脏病及高血压）、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高，而且年龄往往是这些疾病的独立危险因素，且与预后有一定相关性，严重者可危及母胎生命，增加孕产妇死亡率。无论是自然妊娠还是辅助生殖技术助孕，高龄女性身体条件影响是否可以妊娠、妊娠期母胎并发症、子代遗传缺陷增加。

“二胎”政策的开放以后，前来生殖中心就诊的高龄患者越来越多，作为医生，均应告知其临床预后及妊娠的高风险，根据患者的自身条件及卵巢功能、男方自身情况等选择适合的辅助生殖方式，及早抓住妊娠的“末班车”。必要时放弃助孕，不要盲目求医，照成不必要的身体损耗和金钱浪费。